Hipertiroidismo paratiroideo: Calcio alto, pérdida ósea y cirugía
dic, 17 2025
El hipertiroidismo paratiroideo no es una enfermedad común, pero cuando aparece, cambia tu vida sin que te des cuenta. Muchos la confunden con estrés, depresión o envejecimiento normal. Pero detrás de la fatiga constante, los dolores óseos o las piedras en los riñones, puede haber algo más serio: glándulas paratiroideas hiperactivas que bombean demasiado hormona paratiroidea (PTH), subiendo el calcio en la sangre hasta niveles peligrosos.
¿Qué pasa cuando el calcio se sale de control?
Normalmente, tu cuerpo mantiene el calcio en un rango muy estrecho: entre 8.5 y 10.2 mg/dL. Cuando supera los 10.5 mg/dL, ya estás en territorio de hipercalemia. Y si tu PTH también está alto -más de 65 pg/mL-, no es casualidad. Es tu cuerpo gritando que algo está mal en las glándulas paratiroideas, cuatro pequeñas estructuras detrás de la tiroides que deberían regular el calcio, no descontrolarlo. Cuando esto ocurre, el calcio se roba de tus huesos. Cada año, pierdes entre un 2% y un 4% de densidad ósea en cadera y columna. Eso no es solo osteopenia. Es osteoporosis acelerada. El riesgo de fractura se dispara entre un 30% y un 50% en comparación con personas de tu misma edad. Y no es solo el hueso. El calcio en exceso también daña los riñones: más piedras, más insuficiencia renal, más dolor. Algunos pacientes tienen más de 10 episodios de cálculos renales en cinco años.¿Por qué ocurre esto?
La causa más común -el 80-85% de los casos- es un adenoma: un tumor benigno en una sola glándula paratiroidea. Es como un termostato roto que solo sabe encender. En el 15% restante, todas las glándulas están hiperactivas (hiperplasia). Y en menos del 1% es cáncer. Lo curioso es que muchas veces no hay síntomas evidentes. La enfermedad se descubre por un análisis de sangre rutinario. Por eso, el 47% de los pacientes tardan entre dos y cinco años en recibir el diagnóstico correcto. Pasan de médico en médico, con diagnósticos de ansiedad, fibromialgia o depresión. La clave está en los valores: calcio alto + PTH alto o incluso "normal" (pero demasiado alto para ese nivel de calcio). Si tu calcio está en 11.8 mg/dL y tu PTH en 142 pg/mL, como le pasó a una paciente de 52 años, no es normal. Es una señal clara. Y si además tienes pérdida ósea confirmada por DXA o piedras en los riñones recurrentes, el diagnóstico es casi seguro.La única cura definitiva: la cirugía
No hay medicamentos que eliminen la causa. Los fármacos como el cinacalcet ayudan en casos de insuficiencia renal, pero en el hipertiroidismo paratiroideo primario, su efecto es débil: reducen el PTH solo un 20-30%. Las bisfosfonatos fortalecen los huesos, pero no bajan el calcio. La única forma de curar esto es sacar la glándula o las glándulas que están causando el problema. La cirugía, llamada paratiroidectomía, tiene una tasa de éxito del 95-98% si se hace por un cirujano experimentado -más de 50 casos al año-. Hoy se hace con técnicas mínimamente invasivas: una pequeña incisión de 2-3 cm, menos de dos horas de operación, y el 90% de los pacientes salen el mismo día. El 92% de los pacientes reportan menos piedras en los riñones, el 88% dejan de tener dolor óseo, y el 75% notan que su "neblina cerebral" desaparece. Una paciente en Zaragoza, tras años de fatiga y dolores, dijo: "Después de la cirugía, sentí que alguien encendió mi cerebro de nuevo". Eso no es exageración. El calcio alto afecta el sistema nervioso. La confusión, la falta de concentración, el insomnio -todo eso puede revertirse si se actúa a tiempo.
¿Quién necesita operarse?
No todos los casos requieren cirugía inmediata. Pero si cumples alguno de estos criterios, la recomendación es clara:- Calcio en sangre más de 1 mg/dL por encima del límite superior (es decir, >11.2 mg/dL)
- Clasificación de densidad ósea con T-score ≤ -2.5 (osteoporosis confirmada)
- Claro de creatinina menor a 60 mL/min (signo de daño renal)
- Edad menor a 50 años
Lo que pasa después de la cirugía
Después de quitar la glándula hiperactiva, tu cuerpo necesita ajustarse. Durante los primeros días, tu calcio puede bajar demasiado. Esto se llama hipocalcemia transitoria. Ocurre en el 30-40% de los casos. Es temporal. Se trata con suplementos de calcio (500-1000 mg tres veces al día) y, a veces, vitamina D activa (calcitriol). La mayoría de los pacientes dejan los suplementos en 2 a 8 semanas. En los casos con múltiples glándulas afectadas, el riesgo de recurrencia es mayor: entre un 5% y un 10%. Por eso, necesitas controles anuales de calcio y PTH de por vida. En los casos de glándula única, el riesgo de recurrencia es solo del 2-3%.
¿Qué puedes hacer tú?
Si te diagnostican hipertiroidismo paratiroideo, hay cosas que puedes hacer para protegerte mientras decides o esperas la cirugía:- Bebe mucha agua: al menos 2 litros al día. Ayuda a evitar piedras en los riñones.
- Evita los diuréticos tiazídicos: son comunes para la presión arterial, pero suben aún más el calcio.
- Consuma 1200 mg de calcio al día: no te saltes el calcio, aunque tengas calcio alto. Tu cuerpo lo necesita para los huesos, y lo obtienes de la dieta, no de suplementos excesivos.
- Haz ejercicio de carga: caminar, subir escaleras, levantar pesas ligeras. Esto ayuda a mantener la densidad ósea.
- Revisa tu vitamina D: si está baja (menos de 20 ng/mL), tu médico te dará suplementos. La deficiencia empeora el problema.
Lo que viene en el futuro
La medicina avanza rápido. En 2024, la FDA aprobó un nuevo medicamento, etelcalcetide, que reduce el PTH hasta un 45% en estudios clínicos. Aún no es estándar para el hipertiroidismo primario, pero podría ser una opción para pacientes que no pueden operarse. También hay nuevas técnicas de imagen. Ahora se combinan escáneres de sestamibi con ultrasonido y hasta inteligencia artificial para localizar la glándula enferma con un 98% de precisión. Menos errores, menos cirugías innecesarias. Y aunque el miedo a dañar la voz es real, la verdad es que en manos expertas, el riesgo de lesión del nervio laríngeo es menor al 1%. La mayoría de los pacientes recuperan su voz normal en días.Si crees que podrías tenerlo
Si llevas meses con fatiga, dolores en los huesos, piedras en los riñones o pérdida de memoria que no entiendes, pide un análisis de sangre: calcio y PTH. No esperes a que empeore. Muchos casos se detectan por casualidad. Pero si lo descubres a tiempo, la cirugía puede devolverte tu vida.Este no es un problema que se resuelva con pastillas. Es una enfermedad que requiere acción. Y la acción más efectiva, hoy, sigue siendo la cirugía.
Joaquin Chaparro
diciembre 18, 2025 AT 05:03Esto es lo que pasa cuando la medicina moderna se olvida de lo básico: analíticas de rutina. Yo lo vi en mi padre: 11.8 de calcio, 140 de PTH, y tres años pasando por psiquiatras porque decían que era 'estrés crónico'. La cirugía lo salvó. Hoy camina sin dolor, duerme como un bebé, y ni siquiera recuerda qué era esa 'neblina'. Si alguien te dice que es ansiedad y te da un antidepresivo, pide un análisis de PTH. No esperes a fracturarte la cadera.
La medicina española aún tiene mucho que aprender.
Miquel Batista
diciembre 19, 2025 AT 07:16Claro, y por qué no decir la verdad? La industria farmacéutica no quiere que esto se sepa. Las pastillas para el calcio generan millones, pero una cirugía de 2 horas? Eso no tiene margen. Por eso te mandan bisfosfonatos, cinacalcet, vitamina D... mientras tu calcio sigue subiendo. Yo lo vi en un foro de EE.UU.: el 70% de los pacientes operados en hospitales privados tenían adenomas que los públicos pasaban por alto. Hay una conspiración silenciosa. Pide tu sestamibi en un centro privado. No confíes en el sistema.
Y no me vengas con lo de 'es raro'. Si tu calcio está por encima de 10.5, ya estás en zona roja. Lo dice la ciencia, no yo.
Valina Martinez
diciembre 20, 2025 AT 23:08Si estás leyendo esto y te suena familiar, no te castigues. No es tu culpa. Muchos de nosotros hemos pasado por eso: médicos que no escuchan, análisis que no hacen, años de fatiga que crees que es normal.
Lo importante es que ya estás aquí. Ya sabes lo que hay que pedir. Ahora, pide ese análisis. Hoy. No mañana. Tu cuerpo te lo agradecerá.
Estás más cerca de sentirte bien de lo que crees.
Laura Otto
diciembre 21, 2025 AT 22:00Yo sé de qué hablas. Mi hermana tuvo esto y la médica le dijo que era 'menopausia y falta de magnesio'. ¡MENOPAUSIA! Tenía 48 años y ya tenía osteoporosis. Le dije que se fuera a un hospital universitario y que exigiera una gammagrafía. Lo hizo. El adenoma estaba ahí, como una bomba de tiempo. La operaron y en dos semanas ya no se quejaba del dolor en la espalda.
Por favor, si alguien tiene calcio alto y no le hacen la PTH, es negligencia médica. No es un detalle. Es un error grave. Y si no lo haces, te arrepentirás.
Y sí, la vitamina D es clave. Pero no la tomes sin controlar el calcio. Puedes empeorarlo. Yo lo vi.
Julio Santos
diciembre 22, 2025 AT 16:24Yo tenía calcio en 11.3 y no sabía. Me diagnosticaron fibromialgia. Me dolía todo. No podía concentrarme. Pensé que era por el trabajo.
Una enfermera en urgencias me preguntó: '¿Has hecho PTH alguna vez?'
La respuesta fue no.
Operado en tres meses. Hoy, 18 meses después, duermo 8 horas, no me duele nada, y recuerdo nombres de gente que hace años olvidaba.
Si estás leyendo esto y te identificas: pide el análisis. No esperes.
castro fabian
diciembre 23, 2025 AT 19:35En México no te van a operar si no tienes seguro. Aquí te mandan a la clínica del IMSS y te dicen que vuelvas en 6 meses. Mientras tanto, tu calcio sube, tus huesos se desmoronan. La cirugía es cara, pero más cara es morir por negligencia. Si puedes, ve a un privado. No te juegues la vida por un sistema roto.
Y no me vengas con que en España es mejor. Aquí también hay buenos médicos. Solo que no los escucha nadie.
Teresa Amador
diciembre 24, 2025 AT 03:45La paciente de Zaragoza... me rompió el corazón. No porque haya sufrido, sino porque podría haber sido mi madre. Mi madre tuvo dolores de espalda durante 4 años. Le dijeron que era la edad. Murió de una fractura de cadera a los 61. Nunca supo que era esto.
Si alguien que lees esto tiene un familiar mayor con fatiga crónica, dolores sin causa, o piedras en los riñones... pide el análisis. Por favor. No dejes que se vaya sin saber.